Plaies complexes et stomies : fais-tu la bonne distinction pour facturer ces soins correctement ?

Plaies complexes et stomies : fais-tu la bonne distinction pour facturer ces soins correctement ?

À domicile, les stomies font partie du quotidien de nombreux infirmiers et infirmières.
Mais attention : toutes les stomies ne relèvent pas des mêmes soins… ni de la même nomenclature.

Voici l’explication en quelques mots

Stomie cicatrisée : quand il ne s’agit plus d’un soin de plaie

Une stomie cicatrisée, c’est une stomie :

  • totalement cicatrisée
  • sans matériel de suture
  • sans plaie ni lésion cutanée autour

Dans ce cas, il ne s’agit plus d’un soin de plaie.

Les soins consistent alors uniquement en :

  • un nettoyage hygiénique de la stomie
  • le remplacement du collecteur et/ou de la plaque

Un code de nomenclature spécifique existe pour ces soins de stomie cicatrisée ne nécessitant pas de soins de plaie, sans prescription ni notification.

💡 Bon à savoir :

  • Les aides-soignants peuvent assurer les soins d’hygiène d’une stomie cicatrisée
  • Une trachéotomie cicatrisée sans sonde trachéale peut aussi être prise en charge par un aide-soignant

Stomie non cicatrisée : on entre dans les soins de plaie(s)

Dès qu’il y a :

  • des sutures
  • une plaie
  • des lésions péristomiales

alors la stomie est considérée comme non cicatrisée.

Dans ce cas, les soins relèvent des soins de plaie(s) — simples ou complexes —
et ils sont exclusivement réalisés par des praticiens de l’art infirmier.

🚨 Cas particulier : la néphrostomie

Important à retenir
Une néphrostomie n’est pas assimilée à une stomie classique.

Elle est toujours facturée comme un soin de plaie(s) complexes

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« Préparation et administration de médicaments pour patients psychiatriques chroniques : bien facturer cet acte infirmier spécifique

« Préparation et administration de médicaments pour patients psychiatriques chroniques : bien facturer cet acte infirmier spécifique

Parmi les prestations infirmières à domicile, l’acte « préparation et administration de médicaments pour patients psychiatriques chroniques » reste méconnu et souvent mal facturé. Pourtant, il bénéficie d’un cadre légal clair fixé par l’Arrêté Royal du 3 août 2007.

Qui est concerné ?

Cet acte ne peut être facturé que pour deux catégories de patients précises :

    • ceux atteints de schizophrénie (DSM IV code 295.xx),

    • ou de trouble bipolaire (DSM IV code 296.xx).

Le médecin prescripteur doit conserver dans le dossier médical les éléments prouvant que le patient répond bien à cette définition.

Donc même si un le médecin traitant prescrit l’acte, il n’est pas facturable si le patient ne présente pas l’un de ces diagnostics.

Les codes de nomenclature concernés

    • 425736 : prestation réalisée au domicile en semaine.

    • 425751 : prestation réalisée au domicile le week-end ou un jour férié.

Pourquoi cette rigueur est essentielle ?

Beaucoup d’infirmiers facturent à tort ce soin chez des patients ne répondant pas aux critères, pensant être couverts par la prescription médicale. Or, en cas de contrôle de l’INAMI, c’est l’infirmier·ère qui sera tenu·e responsable de l’erreur de facturation.

En résumé

L’acte « préparation et administration de médicaments pour patients psychiatriques chroniques » est un outil précieux pour soutenir la prise en charge des patients atteints de schizophrénie ou de trouble bipolaire. Mais il doit être facturé uniquement dans ces situations, et jamais en dehors, même sur base d’une prescription.